血液透析是慢性肾功能衰竭进入尿毒症危重期以后，为了紧急挽救患者生命所采取的一种替代疗法。随着血液净化治疗的进步，透析患者在饮食方面的限制也逐渐放松了，有些人甚至认为完全可以放开对透析患者的饮食限制。但是目前透析治疗并不能100%地代替健康人的肾脏功能。因此，对透析患者的饮食指导是完全必要的。
一、摄取足够的蛋白质和热能
（1）维持性血液透析患者每天蛋白质摄入量为每公斤体重1.2～1.5g，在蛋白质的选择上应注意供给高质量蛋白质，如鸡蛋、瘦肉、鱼虾、牛奶等，避免给予植物蛋白，因植物蛋白仅少部分可被人体利用，不被利用的部分在体内代谢，可增加体内毒素的蓄积。
（2）维持性血液透析患者的能量消耗与正常人相似，大约需35kcal/kg•d；，摄入的糖所提供的热能应占总热量的55%—60%，且应以纤维、多糖类为主。在饮食中应含有一定量的脂肪成分，以利于脂溶性维生素的吸收及提供足够的热卡。
二、限制水、盐的摄入
水的摄入量应严格限制，因摄入过多易发生高血压、心力衰竭、急性肺水肿危及生命。维持性血液透析患者体液的增减可以直接测量体重而反映出来。在两次透析间以每日增加体重0.5kg为宜。水的摄入量包括饮水量和固体食物以及药物等所含的所有水分。每日的进水总量=前日尿量+500ml。在水肿、尿少、高血压和透析超滤不足等情况下需严格限制钠的摄入，每天不宜超过3g。
三、限制钾的摄入
（1）血液透析患者一般无需补充药物性钾，并应限制高钾食物，每日摄入量在2～3g为宜。对于尿量少，血钾高的患者应严格限制钾的摄入。如有呕吐、腹泻等丢钾的情况，应在检查血清钾水平之后确定补钾量。
（2）含钾高的食物有：水果类如柿子、香蕉、柑、橙、山楂、桃子等，深色蔬菜类如菠菜、韭菜、苋菜、榨菜等，菌藻类如蘑菇、香菇、银耳、黑木耳、海带、紫菜等。干果类如花生、瓜子、核桃、桂圆等，以及豆类及其制品等。
四、限制磷的摄入
（1）磷的摄入量最好控制在600～1200mg，几乎所有食物都含磷，应避免食用含磷高的食物。
（2）含磷高的食物有：蛋黄、动物内脏、全麦面包、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。
五、钙的摄入
尿毒症患者钙的需要量为1000～2000mg/d，一般选用含钙高的碳酸钙，活性VitD可促进钙的吸收利用，但其使用比较复杂，应该在医生指导下进行。
六、适当的补充维生素
透析病人在透析过程中容易丢失水溶性的维生素，因此，透析病人饮食中要选择富含维生素的食物，也可口服VitB1、VitB2、VitC及叶酸，以便减少贫血和心血管疾病的发生。（肾病科 中医学硕士 张庆宏）
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