近年来,由于生活水平的不断提高,饮食结构和生活方式的改变以及酒精消耗量的增加,脂肪肝已成为一种重要的肝脏疾病,某些脂肪肝患者可伴有肝细胞的坏死、炎症及纤维化,甚至导致肝硬化及其相关并发症,脂肪肝的有效防治则可阻断慢性肝病发展并改善患者的预后。 1、什么是脂肪肝? 脂肪肝是一种多病因引起的代谢性肝病,表现为甘油三脂为主的脂质在肝细胞内大量沉积,当肝内脂质含量超过肝脏湿重的5%,或肝组织的切片光镜下,每单位面积见1/3以上肝细胞有脂滴存在时,称为脂肪肝。 2、脂肪肝分类 根据病因学大致可分为:①肥胖性脂肪肝;②糖尿病性脂肪肝;③酒精性脂肪肝;④医源性脂肪肝(四环素类抗生素、肾上腺皮质激素等);⑤中毒性脂肪肝(四氯化碳、黄磷等);⑥营养不良性脂肪肝。 3、脂肪肝分级 1级:指单纯性脂肪肝,仅有影像学如B超、CT等检查所见; 2级:在影像学检查基础上肝功能出现异常,称为脂肪性肝炎; 3级:脂肪性纤维化; 4级:脂肪性肝硬化。 4、防治—宜配合应用饮食治疗、运动治疗、行为纠正治疗及中西药物 ①非药物治疗 积极治疗原发病及去除病因,如戒酒、控制体重、坚持中等量有氧运动、避免接触各种亲性毒物及药物,控制糖尿病。 ②控制体重 标准体重Kg=身高(CM—105)或(身高CM—100)*0.9 合理控制热能的摄入,进食高蛋白、富含维生素及各种氨基酸保持平衡的饮食,可进食鱼类、牛奶、兔肉等动物蛋白,应注意晚餐不宜过饱。 ③食疗方 既是药物又可食用的具有保肝去脂作用的食物有山楂、决明子、枸杞子、葛粉、马兰等可长期服用,蔬菜中有降脂作用的有大蒜、芹菜,菌藻的香菇、蘑菇、紫菜等,在日常饮食中可增加这类食物的食入量。 ④中西药物:当肝功能不正常时,应服用保肝药,以中药、中成药为宜,疗程应较长。(肝病老年病 主任中医师 闫勤)
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