幽门螺杆菌（以下简称Hp）是一种主要寄生于人体胃粘膜的细菌，在我国Hp感染率已达到50％以上。目前已经确认Hp与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关：1.慢性胃炎；2.消化性溃疡；3.胃癌；4.胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。所以，正确诊断和治疗Hp感染就显得尤为重要。
一.如何诊断Hp感染？依据取材有无创伤性，将Hp的诊断方法分为两类：1.侵入性检测法：指依赖胃镜取材的检测法。包括组织学检测、细菌培养、快速尿素酶试验、分子生物学技术等。此类检查中较常用的是快速尿素酶试验法，取胃窦活检组织，利用含尿素及PH指示剂的试剂，当粘膜组织有Hp感染时，产生的尿素酶分解尿素产氨，PH值升高，试剂变粉红色为阳性。2.非侵入性检测法：包括血清学检测、粪便抗原检测、13C／14C—尿素呼气试验等。其中，13C／14C—尿素呼气试验检测Hp具有较好的依从性和较高的敏感性、特异性。方法是：口服标记尿素，若胃内有Hp感染，会被Hp产生的尿素酶水解成标记的CO2，收集从肺排出的气体，即出现13C或14C的升高。目前认为，尿素呼气试验是诊断Hp感染的最佳方法，该方法操作简便、快速、准确、无创，检测阳性可确认现症感染，可用于不愿接受内镜检查或治疗后随访的患者。
二.Hp感染治疗的适应症是什么？1.必须进行抗Hp治疗的疾病包括：消化性溃疡、早期胃癌术后、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、明显异常的慢性胃炎；2.支持进行抗Hp治疗的情况包括：计划使用非甾体类抗炎药、部分功能性消化不良、胃食管反流病、胃癌家族史。
三.如何治疗Hp感染？现多主张联合用药。以质子泵抑制剂（PPI）为主联合两种抗生素的一周治疗方案，是指标准剂量的PPI＋克拉霉素＋阿莫西林，其中甲硝唑可分别取代方案中的克拉霉素或阿莫西林。以铋剂为主联合两种抗生素的二周治疗方案是指标准剂量的铋剂＋阿莫西林＋甲硝唑，方案中可用克拉霉素取代阿莫西林。但由于细菌的耐药性和抗生素的副作用，使上述西药的使用受到一定程度的限制，这时不妨考虑应用一些中药制剂行抗Hp治疗。我院研制的“和胃清幽胶囊”就是其中较好的一种，它有较强的杀灭Hp的作用，且有较低复发率的优点，疗效确切，可用于不愿接受西药治疗或不能耐受西药副反应或抗Hp治疗失败的Hp阳性患者的治疗。（消化内科 医师 金玉琳）
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